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再次提醒45萬藥店:“藥店去醫?;眲菰诒匦?!

發表時間: 2020-11-18 10:51:44

作者: 北京醫然制冷設備有限公司

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再次提醒45萬藥店:“藥店去醫?;眲菰诒匦?!


藥店已然不是醫保的重點對象


近日,***醫療保障局發布了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)。征求意見稿介紹了多方面的內容,第2章聚焦藥品進入醫保目錄的進入和調出條件,第3章和第4章分別講述藥品目錄如何使用、醫保費用如何支付的問題,第5章論述醫保用藥的監督與管理。本文就第2章的核心內容對藥店的影響進行分析。


明確醫保藥品調出機制有自主知識產權的創新藥受熱捧近幾年藥品政策密集出臺,其中包括對輔助用藥進行重點監管和限制使用。相應的,此次意見稿中十分明確的一條是:被有關部門機構列入負面清單的藥品將會直接調出醫保支付目錄。這決定了某藥品一旦在市場出現惡劣風評、藥品回扣等問題,造成巨大的社會影響,該藥品將被直接剔除出醫保支付體系。這將促使藥廠更加注重自己的品牌建設,更加珍視自己的聲譽,市場相對來說也將更加透明。另外,第2章第1節中明確指出支持符合條件的基本藥物和具有自主知識產權的創新,要按規定程序納入藥品目錄。其中的意義在于,明確了創新藥必須要有自主知識產權。換言之,即使是國產仿制藥,也必須要有自己的***技術,未來具有獨立自主知識產權品牌的創新藥企業將會受到市場的熱捧。如此可見***鼓勵創新發展的政策支持力度。同時可以預見,未來關于藥品知識產權的管理相應也會更嚴格,將來的要求也會更高。10類藥品不納入醫保目錄社會藥店“去醫?;辈孪脒@次意見稿明確了10類藥品不納入醫保藥品目錄,其中包括滋補、保健藥品、乙類OTC藥品、含***野生動植物藥材的藥品、精制飲片,還有預防性疫苗、避孕藥品等。以上這些品種往往是社會藥店的核心利潤或銷量品種,而這些品種不納入目錄的范圍,或將導致短時間之內相關品種銷售量的下跌。其實,醫保個人賬戶早有爭議,其弊端包括在零售端的濫用,一方面給醫保資金帶來了沉重的負擔,另一方面給監管帶來了繁重的工作量,從而引發對于社會藥店“去醫?;钡牟聹y?;蛟S有人疑惑,為什么藥店會全面“去醫?;蹦??其實這個邏輯并不難理解。我國醫院數量眾多,層次結構分布合理,即使患者旁邊沒有三甲醫院,也有二甲和社區醫院作為補充。再退一步,就算沒有公立醫院作為補充,還有大量的民營醫院和私立高端醫院。而這些單位是醫保支付的主體,一般來說地處核心地段,信息數據詳實明確,也便于管理。藥店在醫保支付體系中,仍處于一個邊緣性的角色,但其用藥的金額卻不可小覷。一般情況下,前往藥店的顧客也是出于自我保健或輕癥自我醫療的目的,這給監管者提出更高的要求,需要監管的觸角涉及到藥店的方方面面。而在全國范圍內星羅棋布的小型、中型藥店,給監管帶來了極大的困難,這可能是將乙類OTC不納入醫保藥品目錄的初衷。


據統計,益豐、一心堂、大參林、老百姓四大上市連鎖2019年報,醫保占比分別是76.82%、83.32%、76.31%、89.47%,重點提到益豐2020年前三季度醫保店占比提升到了81.19%,醫保成為公司未來新的增長點。


看到以上數據,不由得對藥店未來更加擔憂,自2018年***醫療保障局成立,陸續出臺了一些醫保新政,加上地市藥監部門并入同級市場監督管理部門等,這充分說明醫藥行業中的藥店始終不是醫保的重點對象。


顧名思義,***醫療保障局沒有藥品零售行業字樣,也就是需要將藥店重新定位在保健和保養,而診療是在醫療機構,藥品零售店的自身定位要明確,不可能還是開醫保店一個型態闖市場。


再看看屈臣氏2019年在上?;春V新沸麻_店,藥品面積占到1/3。再有就是新冠疫情常態化及網購迅猛發展情況下,Costoc開市客卻在杭州和蘇州選址開店,這充分說明實體經濟自有網購不可替代的特點。還有就是2020年10月19日消息,阿里巴巴集團宣布,擬投入280億港元(約36億美元),直接和間接共持有高鑫零售72%股份,成為控股股東。截止目前高鑫零售旗下大潤發和歐尚超市484家門店已經全面實現在線化,并接入餓了么、淘鮮達和天貓超市共享庫存業務,所有門店都提供5公里范圍內1小時達配送,其中180家門店支持20公里范圍內半日達服務。


再反觀國內藥店企業有此戰略膽識與布局否?答案是非常明確的,藥店依舊停留在過度依賴醫保和超市化打折換購促銷的初級階段。


試想如果CVS等歐美進軍到國內開藥店會是怎樣局面?國內有能與CVS等抗衡的大型國內連鎖企業嗎?雖然藥店借勢資本上市獲得了大發展,但也要看到資本的核心是獲利退場,而非長遠的經營管理。


可以看看已經上市或正準備上市藥店企業,所謂的對賭就是藥店企業必須完成1.0億凈利潤資本才會入場,這就是資本的“貪婪”。作為藥店企業應該充分利用資本整合資源優勢,借鑒國外***零售企業管理經驗,提升管理能力,從商品獲利向經營開源和管理節流良性過度,才是藥店正途。


藥店專業化不是把店員“培養”成醫生


按學者觀點,醫保藥品盈利下降和諸如房租、人工等費用不斷攀升,藥店依靠醫保定點資格獲利不再那么容易,因此,如何創建非醫保藥品商品化經營模式和獲利模式已迫在眉睫。對此,筆者有不同意見,藥店去醫?;喼彪y上加難。


以四大上市公司數據而言,不管是醫保門店數量還是刷卡金額的占比都非常之高,均在75%以上,***達到89.47%,可以說,醫保店貢獻的高低直接決定企業的存活狀況。


按益豐大藥房截至2019年12月31日年報,公司4366家直營連鎖門店中,已取得各類“醫療保險定點零售藥店”資格的藥店3354家,占公司門店總數比例為76.82%;而截止到今年三季度報發布,直營連鎖門店中已取得各類“醫療保險定點零售藥店”資格的藥店3966家,占公司門店總數比例為81.19%,相對2019年醫保占比進一步增加。其在年報中指出,醫保門店數量的增加成為公司未來新的增長點。


據一心堂年報,截至2019年12月31日,公司共有6266家直營連鎖門店,已取得各類“醫療保險定點零售藥店”資格的藥店達5221家,占公司藥店總數的83.32%。報告期內,公司醫保刷卡銷售占總銷售的41.11%。


據大參林2019年年報,截至2019年12月31日,公司共有4702家直營連鎖門店,已取得各類“醫療保險定點零售藥店” 資格的藥店達3588家,其中,2019年新增醫保門店540家,醫保門店總數占公司直營藥店總數的76.31%。


據老百姓大藥房2019年年報,報告期內,公司直營門店中已取得各類“醫療保險定點零售藥店”資格的藥店達3484家,占公司門店總數 89.47%。


假如失去醫保,那么如何發展專業化?靠非藥大概率做不了專業化藥房,因為占比有限,其帶來的業績不足以養活零售藥店。

而如果放棄醫保,那么門特、門慢、特藥定點業務意味著全部失去。事實上最近幾年藥店專業化發展迅速,門特門慢服務各連鎖都在大力發展。


以一心堂為例,其在年報中針對特慢病藥房業務指出,2019年慢病醫保刷卡金額較2018年慢病醫保刷卡金額增長33.10%,慢病醫保交易次數較2018年慢 病醫保交易次數增長38.04%。


通過近兩年慢病醫保銷售情況來看,主要以內分泌系統、心血管系統藥品為主,近兩年內分泌系統藥品銷量占總體慢病醫保藥品的銷售額超過14%,心血管系統藥品銷量占總體慢病 醫保藥品的銷售額超過54%。


另外,通過從近兩年慢病醫保刷卡金額和交易次數的兩個維度可以看出慢病醫 保的增長趨勢較快,未來具有較大的市場空間。

按藥店分類分級管理指導意見,高評級藥店(三級)有望在處方外流、醫保定點評定、門特門慢門診統籌等結算優先,這將進一步促進零售藥店規范化經營,推動藥品零售行業創新轉型升級。


按照特藥規范遴選原則(特藥定點藥店),各地的遴選標準也是醫保定點藥店,如去年成都市醫療保障事務中心發布《關于遴選成都市醫療保險特殊管理藥品供應機構的公告》公告,其中明確申辦特殊管理藥品應具備具備直聯醫保信息系統的軟、硬件條件,能確保數據實時上傳、結算等相關業務的正常運行。配合市醫療保障經辦機構搭建滿足醫保特藥管理需求的信息系統;

雖然藥品零差價、兩票制、醫保支付方式改革等系列政策以及行業監管日趨嚴格給醫保藥店經營帶來一定的困境,但是藥店的未來必是通過業務模式創新和內部精細化管理來進一步規避風險,絕不是放棄醫保店經營,轉走非藥的模式。


筆者知道的是自1998年***準許個人經營藥店,藥品零售市場迅猛發展,在一定程度上滿足了公眾對藥品的需求,隨著平價藥店概念營銷的推展,借助于國外超市連鎖經營模式,單體藥店探尋連鎖經營模式也悄然出現,為藥品零售業創出了一條新的發展之路。當期的藥店大多是醫藥批發企業下屬的零售藥店,但隨著SFDA強制實施《藥品經營質量管理規范》(GSP)實施,藥品零售連鎖經營逐步擴大化,單體藥店自行采購銷售管理,逐漸被以“六統一”為經營管理的連鎖集中采購與銷售分離模式所替代。而作為大型藥品零售連鎖企業迅猛發展帶動下,藥店經營管理水平獲得長足發展。


而時下所謂藥店慢病管理,在少數不規范藥店企業,說白了就是硬推自己藥品的一塊遮羞布,而真正的慢病管理在醫院慢病管理科,用藥干預和飲食調理。


慢病把某些藥廠和藥店帶偏了,賣藥可以,就是需要根據醫生處方來做用藥指導,如飯前后的飲食,尤其是中成藥有禁忌和療程,化學藥大多是損傷肝腎功能,還有就是飲食起居的生活規律養成,這才是藥店慢病的內容,不要妄想把店員培養成醫生,那是不可能的,也是嚴重違反《醫療機構常規診療規范》和《處方管理辦法》及新《藥品管理法》的。藥店只能是解釋處方和藥品說明書,而不是現在讓店員替換顧客所購藥物,如果有衛健委或市場監督藥監暗訪錄音錄像,則藥店是嚴重違規。


所以,藥店到了升級、轉型時刻,要么加盟大連鎖搭車升級,要么轉型大健康藥店去醫保,要么出局。單體店轉型大健康,沒門,那是大連鎖的活。


再次提醒:藥店去醫?;瘎菰诒匦?,并且是一種戰略思維。什么是戰略思維呢?就是下棋他看兩步你看三步,你肯定能贏,藥店也一樣,醫保店經營資格去留就是戰略布局規劃。


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